Bourse d’études Marie-Anne-Bouchard Cette bourse, d’une valeur de 750 $, est offerte annuellement pour récompenser un jeune qui a obtenu une réussite importante dans son parcours scolaire. Pour présenter une candidature, utilisez le formulaire ci-dessous Bourse d’études Marie-Anne-Bouchard 2019 * Tous les champs sont obligatoires J’atteste que j’ai reçu l’autorisation du jeune pour transmettre ces renseignements confidentiels * Oui Votre prénom * Votre nom * Votre courriel * Votre numéro de téléphone * Prénom du jeune * Nom de famille du jeune * Date de naissance du jeune : * Mesure(s) LSJPA dont fait l’objet le jeune * Date de fin de la mesure de l’ordonnance * Nom du CISSS/CIUSSS auquel le jeune est rattaché * - choisir - Bas-Saint-Laurent - CISSS DU BAS-SAINT-LAURENT Saguenay Lac-Saint-Jean - CIUSSS DU SAGUENAY - LAC-SAINT-JEAN Capitale-Nationale - CIUSSS DE LA CAPITALE-NATIONALE Mauricie-et-Centre-du-Québec - CIUSSS DE LA MAURICIE-ET-DU-CENTRE-DU-QUÉBEC Estrie - CIUSSS DE L'ESTRIE - CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE SHERBROOKE Montréal - CIUSSS DE L'EST-DE-L'ÎLE-DE-MONTRÉAL Montréal - CIUSSS DE L'OUEST-DE-L'ÎLE-DE-MONTRÉAL Montréal - CIUSSS DU CENTRE-OUEST-DE-L'ÎLE-DE-MONTRÉAL Montréal - CIUSSS DU CENTRE-SUD-DE-L'ÎLE-DE-MONTRÉAL Montréal - CIUSSS CIUSSS DU NORD-DE-L'ÎLE-DE-MONTRÉAL Outaouais - CISSS DE L'OUTAOUAIS Côte-Nord - CISSS DE LA CÔTE-NORD Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine - CISSS DE LA GASPÉSIE Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine - CISSS DES ÎLES Chaudière-Appalaches - CISSS DE CHAUDIÈRE-APPALACHES Laval - CISSS DE LAVAL Lanaudière - CISSS DE LANAUDIÈRE Laurentides - CISSS DES LAURENTIDES Montérégie - CISSS DE LA MONTÉRÉGIE-CENTRE Montérégie - CISSS DE LA MONTÉRÉGIE-EST Montérégie - CIUSSS DE LA MONTÉRÉGIE-OUEST Autre Décrivez-nous la réalisation de ce jeune et expliquez-nous en quoi elle est méritoire * Joignez les deux lettres d’appui(.doc, .docx ou .pdf). Lettre 1 * Lettre 2 * Advenant une réponse positive: A quel nom émettre le chèque * Destinataire * Adresse * Ville * Code postal * Province *
